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妙手仁心 功德無量-----婦保院成功救治一例肝包膜下血腫破裂孕婦

發布時間:2019-08-23 10:15 本文來源: 系統

8月21日上午,婦幼保健院接待室里感謝、感恩的話語不絕于耳,真誠真摯的氣氛感染了在場的每一個人。家住啟東的陳女士懷中抱著滿月的雙胞胎兒子、攜著全家人,給婦保院送上了一面錦旗:

“妙手仁心 功德無量”。

7月4日,是陳女士喜懷雙胎的第35周+1天,不料產檢時發現血壓高伴有蛋白尿,被診斷為“子癇前期”,在醫生的建議下提前入院觀察待產。入院后予解痙降壓治療,評估各重要臟器功能無異常,看似病情相對穩定,卻不知死神已悄然逼近。7月9日中午,陳女士感覺右肩胛酸痛,自以為是吹空調受涼所致,并沒有重視。7月10日凌晨2:00陳女士突感惡心、嘔吐,右上腹疼痛向右肩右腰背部放射,疼痛的感覺進行性加劇。值班醫生緊急對癥處理,排除了產科孕晚期并發癥胎盤早剝的可能,準備行上腹部B超檢查??墒?,陳女士由于疼痛被迫坐位,無法平躺,B超檢查無法進行。值班醫生將該孕婦的情況立即匯報劉偉玲主任醫師,憑借多年的產科臨床經驗,劉主任隱隱擔憂陳女士的病情并不單純,立即從家中趕到醫院B超室。

“我看到孕婦時,她面色蒼白,出冷汗,強迫性端坐位,已經排除胎盤早剝,那么大有可能是重要臟器破裂出血,情況緊急,不能耽擱!送患者到手術室,立即行剖宮產術+剖腹探查術。”劉主任回憶說。

手術由劉主任主刀,進腹后即吸出800ml腹腔出血,接著聽到嬰兒的啼哭聲,兩個早產的男寶寶順利娩出,轉新生兒科進一步治療。隨即劉主任行腹腔探查,發現出血來自肝包膜下的一個巨大血腫,表面張力極高已經破裂,勢如破竹!情況萬分危急!刻不容緩,立即啟動綠色通道,MDT模式全院會診:產科專家、院長助理成曉燕主任結合大家意見:肝破裂診斷明確并時刻威脅產婦生命,必須邀請有經驗的肝臟外科專家團隊協同手術。院領導接到急報,陳松書記當機立斷請來三院肝膽外科專家蔡衛華院長緊急會診、并行“剖腹探查+右半肝切除術”。 陳建華院長全程坐鎮指揮,歷時2小時10分鐘,術中共出血2050ml,手術順利完成!術后產婦轉送至ICU,但醫務人員懸著的那顆心并沒有放下,術后可能發生再次肝破裂出血、重癥感染、肝腎功能衰竭、心肺功能衰竭、DIC等嚴重并發癥再次危及陳女士的生命,幸運的是,這一切并沒有在她身上發生,在醫護人員的精心護理下陳女士恢復良好,并于7月26日康復出院。

劉主任的及時判斷、婦幼快速反應團隊的密切配合、市衛健委領導下兄弟醫院間健全的會診聯絡機制、市三院專家的及時援助,才使得陳女士化險為夷,母子平安!

南通市婦幼保健院院長助理、產科專家成曉燕主任介紹:“肝包膜下血腫破裂”是子癇前期、HELLP綜合征的嚴重肝臟并發癥,死亡率接近50%,發生率低,可以說十分罕見。處理此類孕婦,接診醫生的及時、快速、準確診斷尤為重要,此外還需要多學科團隊協作治療,抓住搶救時機,確保手術安全,必要時利用全市強勢專業團隊的聯合優勢,才能和時間賽跑,從死神手中奪回年輕媽媽的生命。成院長還提醒廣大孕婦朋友:按規范定期產檢非常重要,合理飲食,保持心情舒暢,重視自覺癥狀,如有不適及時通過各種渠道得到專業醫師的指導和診治。

友好提醒:孕晚期肩背部酸痛和不明原因嘔吐一定不能忽視!

 

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